Sonda vaginal Tulipe

Por primera vez, la sonda se adapta a la anatomía de la mujer y no a la inversa. Una vez comprimida entre el pulgar y el índice del terapeuta, su tamaño no supera el de un dedo y se puede insertar sin riesgo de pellizcar los tejidos blandos.
La elasticidad de la sonda TULIPE le permite recuperar su forma inicial de corola Se despliega en la vagina garantizando un perfecto mantenimiento en la posición de uso
Los electrodos quedan colocados en áreas anatómicas estratégicas pubovaginal y elevador del ano), lo que permite la estimulación y/o el registro EMG de estos músculos de manera selectiva.

Comparación entre una sonda TULIPE y una « sonda vaginal 2 anillos »

Dado que respeta la anatomía de la vagina y del perineo, la sonda TULIPE ocupa naturalmente su lugar y se mantiene en él Respetando la angulación de la vagina, los electrodos quedan situados sobre el pubovaginal (presión de cierre) y las cúpulas perineales amortiguación de presiones)
Con sólo 29 g, la combinación de su ligereza y su conformación anatómica, garantiza que se mantenga perfectamente en su sitio ya sea en decúbito (no más riesgo de expulsión por inversión de la orden) o en trabajo dinámico durante el reentrenamiento al esfuerzo ( correr, saltar, etc
La lengüeta desmontable 2 tamaños) permite mantener estas cualidades, incluso en pacientes con aperturas vaginales importantes que ahora también pueden beneficiarse de una rehabilitación dinámica en situación de aumento de los síntomas
Comparación de conformación anatómica: respeto de las dimensiones de la vagina:
La sonda TULIPE respeta la angulación fisiológica de la vagina y sus dimensiones Una vez introducida, la paciente la olvida y se concentra en su rehabilitación
Además, se fijan perfectamente los electrodos sobre las cúpulas perineales asegurando una excelente estimulación y un excelente reclutamiento electromiográfico
TULIPE es la única sonda que permite trabajar de manera analítica en estimulación o en BFB.

La comodidad de la paciente, ante todo.

TULIPE es la única sonda que limita la sensación de frío al contacto con la mucosa . La débil conductividad térmica del plástico flexible y el fino espesor de los electrodos, limitan las diferencias térmicas entre la sonda y la mucosa La paciente ya no siente sensación de frío en el momento de la introducción de la sonda

Conexión de los cables para disociar perineo profundo y perineo superficial

Los 2 cables rojos, más cortos, corresponden a los electrodos derecho e izquierdo de la corola deformable que se apoya en las cúpulas perineales truco mnemotécnico: imaginar la corola de un tulipán rojo cables rojos.

Los 2 cables negros, más largos, corresponden a los electrodos derecho e izquierdo del cilindro no deformable que se coloca sobre los planos superficiales.

Nota: con una corriente rectangular bifásica a media nula, la contracción siempre se siente más fuerte en el electrodo rojo (sensación a menudo descrita con las sondas PERIFORM® y PERISIZE ®). Gracias a la sonda TULIPE, la estimulación es bilateralmente simétrica, utilizando una corriente rectangular bifásica alterna específica de los programas de estimulación PHENIX.

Conexión de los cables para disociar cúpula izquierda / cúpula derecha:

• En la posición de la imagen, el cable rojo y el cable negro de la parte derecha corresponden a la cúpula derecha de la paciente.
• A su vez, el cable rojo y el cable negro de la parte izquierda corresponden a la cúpula izquierda de la paciente.

Trabajo de propiocepción con el tronco

Durante el trabajo dinámico en situación de aumento de los síntomas o durante el trabajo de propiocepción con el tronco de Chantal FABRE©, la sonda TULIPE es la única que permite poner en evidencia el reclutamiento reflejo y analítico derecho/izquierdo del suelo pélvico, sin riesgo de desplazamiento o expulsión de la sonda

Biocompatibilidad 100% demostrada del producto terminado

La sonda TULIPE es la única cuyo estudio de biocompatibilidad se ha realizado de acuerdo con los requisitos del nuevo reglamento UE 2017 745 Tras 5 meses de pruebas químicas y biológicas, un laboratorio especializado e independiente ha demostrado la biocompatibilidad del producto terminado.

Ejemplo de aplicación específica: Evaluación analítica de los músculos superficiales y profundos en un test al esfuerzo, en decúbito o en situación dinámica de aumento de los síntomas

Utilizando 2 canales de biofeedback por EMG, la posición fisiológica de los dos pares de electrodos permite ante un esfuerzo de tos, evaluar la respuesta de forma disociada y analítica
• De los músculos que aumentan la presión de cierre (esfínter estriado, pubovaginal y constrictores vulvares)
• De los músculos de las cúpulas perineales que amortiguan las presiones intraabdominales músculos coccígeos
Por tanto resulta fácil determinar si la incontinencia se debe a un déficit de amortiguación de las hiperpresiones, a un déficit de presión de cierre o a ambos a la vez
Durante la primera sesión, esta prueba al esfuerzo se integrará en el examen clínico y permitirá determinar si conviene reforzar, mediante una electroestimulación analítica adaptada, el o los eventuales componentes musculares deficientes

Ejemplo de aplicación específica: Estimulación analítica de los músculos superficiales VS los músculos profundos.

Durante un esfuerzo, los esfínteres y los planos superficiales de la musculatura perineal aseguran el aumento de la presión de cierre uretral y anal Sus fibras musculares son mayoritariamente fásicas (fuertes y fatigables y deben ser estimuladas con parámetros adaptados a su metabolismo fásico glicolítico
Por su parte, los planos profundos de la musculatura perineal aseguran la amortiguación de las hiperpresiones intraabdominales y sus fibras musculares son esencialmente tónicas (fuerza moderada pero resistencia alta) Deben ser estimulados con parámetros adaptados a su metabolismo tónico (oxidativo).

Así pues, siempre que se disponga de un estimulador perineal con 2 generadores de corriente independientes, parece muy interesante estimular simultáneamente los planos profundos y superficiales, pero de manera analítica
1. Con los electrodos colocados frente a los planos superficiales, el primer generador los estimulará con parámetros adaptados a sus fibras fásicas
2. Con los electrodos colocados junto a las cúpulas perineales, el segundo generador las estimulará con parámetros adaptados a sus fibras tónicas

Ejemplo de aplicación específica: A simetría de los músculos coccígeos (1)

En el examen clínico manual es común que las 2 cúpulas perineales (músculos coccígeos) no tengan la misma fuerza y reactividad Esta asimetría a menudo se origina por el estiramiento unilateral de una rama del nervio pudendo y, en ese caso, la cronaxia de los músculos coccígeos que inerva se alarga frente al otro lado que conserva sus propiedades electrofisiológicas normales Tal anomalía reduce la capacidad de absorción de las hiperpresiones abdominales, ya que la cúpula mal inervada ya no les ofrece la resistencia normal Esta pérdida de resistencia contribuye a la hipermovilidad uretral que causa incontinencia de esfuerzo
Así pues, siempre que se disponga de un estimulador perineal con 2 generadores de corriente independientes y que el paciente no haya perdido la sensibilidad cutánea (test de las raíces sacras), parece muy interesante adoptar una conducta terapéutica adaptada.

• El primer generador estimulará el lado lesionado de los coccígeos con una amplitud de pulso aumentada (adaptada a una cronaxia alargada) y una frecuencia muy reducida (adaptada a una mayor fatigabilidad)
• El segundo generador estimulará el lado no lesionado de los coccígeos con un ancho de pulso y una frecuencia adaptadas a sus propiedades electrofisiológicas normales
Con sus 2 electrodos izquierdos y sus 2 electrodos derechos, la sonda TULIPE permite aplicar estos 2 tipos de estimulación analítica al mismo tiempo, aumentando la eficacia del tratamiento y reduciendo el tiempo de recuperación
Después de cada sesión de electroestimulación, estos 2 pares de electrodos lateralizados permitirán realizar un test EMG de control de la normalización de esta asimetría y valorar el momento adecuado para abandonar la estimulación en favor del trabajo de biofeedback Esta comprobación de la simetría muscular se puede realizar en decúbito o en situación dinámica de aumento de los síntomas

Ejemplo de aplicación específica: A simetría de los músculos coccígeos (2)

Las asimetrías de fuerza de las 2 cúpulas perineales también pueden tener su origen en una anomalía postural que induce un estiramiento de los músculos pelvitrocantéricos Este estiramiento se extiende hasta la cúpula perineal, que puede terminar evolucionando hacia la hipertonía y la amiotrofia El dolor perineal, la rigidez muscular, la pérdida de fuerza y la pérdida de reactividad resultantes, reducen la capacidad para absorber las presiones abdominales y contribuyen a la incontinencia de esfuerzo
Los 2 pares de electrodos lateralizados de la sonda TULIPE permitirán evaluar esta asimetría mediante un test EMG (menos de 1 minuto) Se compararán los niveles de amplitud y reactividad de las curvas derecha VS izquierda, para evaluar con objetividad funcional el grado de lesión
La eficacia de la corrección postural y el tratamiento de la hipertonía se objetivarán mediante el mismo test EMG y cuando las 2 curvas hayan alcanzado la misma reactividad, se podrá acometer el fortalecimiento perineal

Con un dispositivo con 2 generadores de corriente independientes, el terapeuta adoptará una conducta terapéutica adaptada
• El primer generador estimulará la cúpula lesionada con una amplitud de pulso adaptada a las fibras lentas pero con una frecuencia reducida de 15 Hz (adaptada a una mayor fatigabilidad)
• El segundo generador estimulará el lado de los músculos coccígeos no lesionados con un ancho de pulso y una frecuencia adaptada a sus propiedades electrofisiológicas normales
Con sus 2 electrodos izquierdos y sus 2 electrodos derechos, la sonda TULIPE permite aplicar estos 2 tipos de estimulación analítica al mismo tiempo, aumentando la eficacia del tratamiento y reduciendo el tiempo de recuperación
Después de cada sesión de electroestimulación se realizará un test EMG de control de 30 segundos, que permitirá valorar el momento adecuado para abandonar la estimulación en favor del trabajo de biofeedback Esta comprobación de la simetría muscular se puede realizar en decúbito o en situación dinámica de aumento de los síntomas

Ejemplo de aplicación específica: Estimulación de puntos gatillo

Colocando la punta del dedo índice en la parte ahuecada de la sonda TULIPE, esta sonda se convierte en una sonda “ que permite un masaje manual combinado con estimulación analgésica o trófica, en los puntos gatillo de los dolores perineales.

Síntesis de las cualidades y ventajas de la sonda TULIPE

1. Simplifica la práctica diaria del terapeuta ya que se adapta a todas las pacientes, a todas las posiciones de trabajo y a todos los casos clínicos tratados por vía vaginal Un único modelo de sonda es suficiente para todos los caso
2. Es flexible y deformable por primera vez es la sonda la que se adapta a la anatomía de la mujer y no a la inversa
3. Una vez comprimida entre el pulgar y el índice del terapeuta, tiene el tamaño de un dedo y se introduce de forma muy sencilla y muy cómoda, incluso en vaginas moderadamente atrofiadas
4. Limita la sensación de frío al contacto con la mucosa, evitando contracciones reflejas de protección
5. Su forma de corola ahuecada combinada con su ligero peso de 29 g garantiza un perfecto mantenimiento en la posición de uso ya no hay riesgo de que la sonda se salga durante las inversiones de la orden o de que se caigadurante el trabajo dinámico
6. En caso de una apertura vaginal importante o de un deterioro severo del tejido conectivo, sus lengüetas de sujeción refuerzan aún más su mantenimiento en su sitio
7. Dado que respeta las dimensiones y angulación de la cavidad vaginal, se integra en la misma con naturalidad y permanece en su lugar
8. Garantiza un posicionamiento perfecto tanto en rehabilitación analítica en camilla como en entrenamiento al esfuerzo de pie y en dinámico
9. Tan pronto como se introduce la sonda, la paciente la olvida y se concentra en su rehabilitación
10. La elasticidad de la sonda TULIPE permite que los electrodos se fijen perfectamente contra las cúpulas perineales, lo que mejora el contacto eléctrico y optimiza la propiocepció
11. Los electrodos permanecen colocados en áreas anatómicas estratégicas (músculos pubovaginal y coccígeos) y permiten la electroestimulación y el biofeedback selectivos de los músculos profundos VS superficiales o de la cúpula izquierda VS la cúpula derecha
12. Su biocompatibilidad ha sido demostrada de acuerdo con las normas del nuevo Reglamento CE aplicable a los productos sanitarios (MDR 2017 745
13. Su conformación permite utilizarla como sonda “ para combinar estimulación analgésica y trófica con masaje manual de puntos gatillo